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原創干貨|淺談醫療器械臨床評價路徑中同品種器械的選擇要點

發布時間:2023-09-04 文章來源:本站  瀏覽次數:7885


近年來中國醫療器械已邁進發展的快速路,產業規模突破萬億大關,成為全球醫療器械第二大市場,而我國的自主研發產品也逐漸替代進口器械,創新產品與高端器械更是走向國際市場。安徽(hui)(hui)薏豆(dou)醫學為安徽(hui)(hui)萬邦醫藥(yao)科技股份(fen)有限公(gong)司(si)(si)全資子公(gong)司(si)(si),可為合(he)作(zuo)伙(huo)伴提(ti)供醫療器械(含體(ti)外(wai)(wai)診(zhen)斷試劑)臨床評價、臨床試驗(yan)、產品注冊等(deng)一站式專業化解決方案。公(gong)司(si)(si)積累了(le)豐富的醫療器械(含體(ti)外(wai)(wai)診(zhen)斷試劑)臨床評價以(yi)及臨床試驗(yan)經驗(yan),包括組織血氧寬場成像儀、三維定(ding)向(xiang)電磁定(ding)位鼻胃飼管系統(tong)等(deng)國內首創(chuang)器械項(xiang)目(mu)經驗(yan);穩定(ding)的高素質(zhi)專業團(tuan)隊,為客戶的項(xiang)目(mu)質(zhi)量保駕護航。

安徽薏豆醫學在此篇文(wen)章中(zhong)對臨床評價同(tong)品種(zhong)對比路徑中(zhong)器械選(xuan)擇(ze)的要點及常見(jian)問題進(jin)行淺析,歡迎合作(zuo)伙伴共同(tong)交流研討。




01

同品種器(qi)械定義



同品種醫療器械包括等同器械和可比器械兩種情形[1-3];當申報產品與對比器械適用范圍相同,技術特征和/或生物學特性相同或相似時,可作為等同器械論證兩者等同性,其臨床數據可作為臨床評價的證據。當二者適用范圍、技術特征和/或生物學特性具有廣泛相似性時,僅能作為可比器械論證其等同性,其臨床數據可作為臨床評價的部分證據。指導原則中說明了等同器械是同品種醫療器械的理想情形,但是并不影響我們在實際注冊中選擇盡可能相似的產品作為等同器械進行論證。


02

同品種器械(xie)的選(xuan)擇方法與要點



等(deng)同器械(xie)是(shi)我們在(zai)走同品種(zhong)路徑時的最佳標的,而(er)可比器械(xie)則需要(yao)通過(guo)補充性數據支持(chi)(如臨床試驗(yan)、真實世(shi)界研究等(deng))[4]才能開展評價工作(zuo),這種(zhong)方式會增加申辦者的注(zhu)冊(ce)申請時間和(he)注(zhu)冊(ce)風險,因(yin)此我們在選(xuan)擇同品種(zhong)器械時優先選(xuan)擇同質性(xing)最高的器械作(zuo)為參考,實際判定時可參照指導原則中關于等(deng)同性(xing)論證內容的具(ju)體要求。

關于適用范圍、技術特征和/或生物學特性的支持性資料大都是來源于產品技術要求以及產品說明書,這些資料并不能直接證明申報器械在臨床性能、有效性安全性、風險識別和臨床收益等方面的問題,而從臨床評價的角度出發,這些數據才是臨床評價的核心內容,所以在(zai)發(fa)現了具(ju)有等(deng)同器械潛質的對(dui)比(bi)器械時,我們還應該檢索其臨床(chuang)試驗數據(ju)、臨床(chuang)文獻數據(ju)以及臨床(chuang)經驗數據(ju),多(duo)方(fang)面(mian)綜合(he)判定其作(zuo)為等(deng)同器械的合(he)適性,這樣才能最大程度上完善臨床評價報告的證據鏈,減少出現臨床評價中途更換器械或者提交資料后發補臨床的可能。

申辦者需要明確的關鍵點,同品種臨(lin)床(chuang)評價是(shi)基(ji)于同品種器械臨(lin)床(chuang)數據形成的(de)(de)評價報告,所(suo)以我們關(guan)注的(de)(de)角度不是(shi)考慮從實驗室或者動(dong)物試驗證據角度去撰寫(xie)評價,而是(shi)應該關(guan)注所(suo)選擇(ze)同品種器械在(zai)臨(lin)床(chuang)應用(yong)方面的(de)(de)數據是(shi)否足(zu)夠支撐論證其的(de)(de)安(an)全性(xing)有效(xiao)性(xing)等內容,如果同品種器械沒有充足的臨床證據,那么評價報告是無法支撐申報器械有效性和安全性的結論。


03

同品種器械(xie)的(de)決(jue)策(ce)流程(cheng)圖





04

4種常見情景下的同品種決策



1.申報產品具有前代(dai)產品,在適(shi)用(yong)范圍相(xiang)同且工作(zuo)原理(li)等差異不影響有(you)效性和(he)安全性的情(qing)況下優先選擇(ze)前代產品(pin)作(zuo)為(wei)同品(pin)種(zhong)進行比(bi)對,可優先使用(yong)注冊(ce)臨床(chuang)(chuang)試驗數據(ju)和(he)上市后臨床(chuang)(chuang)經驗與文獻(xian)數據(ju)作(zuo)為(wei)同品(pin)種(zhong)評價證據(ju);若適(shi)用(yong)范圍相(xiang)同,但是工作(zuo)原理(li)存在較(jiao)多(duo)差異的情(qing)況,可考慮(lv)選擇(ze)相(xiang)似(si)度較(jiao)高的已(yi)上市產品(pin)作(zuo)為(wei)同品(pin)種(zhong),而前代產品(pin)作(zuo)為(wei)補充同品(pin)種(zhong)提供(gong)部分(fen)證據(ju)支持(chi);

2. 申報產品是參照已上市產品設(she)計開發,那優(you)先采用參照器械作為同品種器械,后(hou)續步驟參照流(liu)程圖決(jue)策。這里建議(yi)申辦(ban)者在(zai)設計開發早期就做好這部分的調研工(gong)作,以確保后(hou)續注冊流(liu)程的順暢;

3.申報產(chan)品(pin)完全自主研發,工作(zuo)原理(li)(li)和作(zuo)用機理(li)(li)有相同或(huo)相似(si)的(de)產(chan)品,優先從(cong)技術角(jiao)度選擇適(shi)應(ying)癥相同且相似(si)度較高(gao)的(de)產(chan)品進(jin)行對比;市面(mian)未檢索(suo)到相似(si)的(de)產(chan)品那可考慮進(jin)行分(fen)類界定(ding),在判(pan)定(ding)風險等(deng)級(ji)并與藥監部門充分(fen)咨詢后選擇合適(shi)路徑評價;

4. 申報產(chan)(chan)品為技術創新產(chan)(chan)品,需(xu)明(ming)確(que)屬于國內(nei)首(shou)創還是存在(zai)相同或相似技術原理的進口(kou)產品,大部分情況下這類產品都建議走臨床試(shi)驗路(lu)徑進行申報[5];如果創新技術不是申(shen)報器械(xie)的(de)關鍵作用原(yuan)理,在遵守(shou)指導(dao)原(yuan)則的(de)情(qing)況(kuang)下可以考慮走同品種路徑(jing)論證差(cha)異點。


05

總(zong)結



同品種(zhong)器(qi)械的選擇(ze)是(shi)(shi)同品種(zhong)路(lu)徑(jing)中最重(zhong)要的一步也是(shi)(shi)先決條件,它能(neng)夠在項目早期(qi)即可確認同品種臨床評價路徑的(de)(de)可行(xing)性,從而減少或避(bi)免不必要的(de)(de)臨床試驗,縮短整個(ge)注冊項目周期(qi)和花費。在進行同(tong)品(pin)種(zhong)器械(xie)的(de)(de)選擇(ze)(ze)時(shi)(shi)也要遵循國家藥監局發(fa)布的(de)(de)相關技術指導原則,如果申(shen)報(bao)產品(pin)有(you)新發(fa)布的(de)(de)細(xi)分指導原則要及時(shi)(shi)確認,以確保論證過(guo)程科學性(xing)和合規性(xing)。同(tong)時(shi)(shi)在早(zao)期研(yan)發(fa)的(de)(de)時(shi)(shi)候就應(ying)該考慮做(zuo)好調研(yan)工作,將申(shen)報(bao)器械(xie)未(wei)來注冊的(de)(de)流程梳理一(yi)遍,從設計開發(fa)上就做(zuo)好對比器械(xie)的(de)(de)選擇(ze)(ze),屆時(shi)(shi)無論是(shi)走何(he)種(zhong)臨床(chuang)評價路徑都會游刃有(you)余!


參考文獻:

[1] 《醫(yi)療器(qi)械臨(lin)床評價(jia)技術(shu)指導原則》(2021.9)

[2] 《醫療器械臨床評(ping)價等同性論證技術指導原則》(2021.9)

[3] 《醫療器械注冊申(shen)報(bao)臨床評價(jia)報(bao)告(gao)技術(shu)指導原則》(2021.9)

[4] 《真實世(shi)界數據用于醫療器械(xie)臨床(chuang)評價技術指導原則》(試行)(2020.11)

[5] 《決策(ce)是否開展醫療器械臨床試驗技術指導原則》(2021.9)

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